As células somáticas do corpo humano son capaces de realizar unha variedade de divisións mitóticas. Grazas a esta propiedade do noso corpo, pode existir de forma independente no medio externo durante moito tempo e restaurar os tecidos danados ou as células mortas.
Desafortunadamente, o número destas divisións é estrictamente limitado e individual para cada persoa. Neste contexto, varias enfermidades ocorren a medida que as persoas chegan á vellez. A artrose é considerada unha das enfermidades máis comúns, xa que a síndrome de dor asociada a esta patoloxía afecta significativamente a calidade de vida do paciente.
A omartrose ou artrose da articulación do ombreiro convértese nun problema grave que afecta o rendemento normal do traballo e as tarefas diarias. Esta enfermidade é a que se comentará a continuación; Analizaremos as causas da artrose da articulación do ombreiro, os síntomas e o tratamento desta desagradable patoloxía.
Que é iso?
Cando se produce a osteoartrite do ombreiro, o abastecemento normal de sangue a esta importante articulación ósea interrompe, o que fai que o grosor do tecido da cartilaxe diminúa e a cabeza do óso quede exposta. Debido ao aumento da fricción, a xente nota a aparición de dor, que, dependendo da extensión, só pode notarse durante a actividade física ou mesmo cando está en repouso.
Debido á lesión das estruturas anatómicas circundantes, obsérvase un proceso inflamatorio, que agrava a diminución da amplitude dos movementos activos e pasivos no membro superior. A falta de tratamento adecuado adoita levar á complicación do proceso por deformidades articulares, chamadas artrose deformante.
Anatomía da articulación do ombreiro
A articulación do ombreiro é unha articulación esférica; É esta estrutura a que permite que unha persoa realice unha variedade de movementos usando o membro superior. Nesta rexión anatómica conflúen tres ósos grandes, incluíndo a escápula, a clavícula e o húmero. A cápsula articular é bastante profunda e está reforzada por todo un complexo de ligamentos.
Debido a algunhas peculiaridades anatómicas da estrutura da articulación do ombreiro, a miúdo ocorren luxacións e subluxacións espontáneas nesta área durante o traballo diario na casa. A facilidade e variedade de movementos débese non só á forma esférica das superficies articulares, senón tamén á presenza dunha gran cantidade de líquido sinovial especial, que reduce a fricción entre as superficies articulares.
Causas da artrose da articulación do ombreiro
A enfermidade presentada no artigo xorde debido á influencia de todo un complexo de factores provocadores. Os estudos clínicos realizados en varios institutos de investigación líderes permitiron establecer de forma fiable o mecanismo fisiopatolóxico da aparición de cambios no tecido óseo e cartilaginoso na artrose. Non obstante, nunca se identificaron "disparadores" fiables.
Na maioría dos casos, esta enfermidade dexenerativa desenvólvese secundariamente, é dicir, despois dun efecto patóxeno na articulación do ombreiro.
A través dunha análise retrospectiva da historia clínica dos pacientes con esta patoloxía na zona da articulación do ombreiro, puidéronse identificar influencias que poderían aumentar significativamente a probabilidade de que se produza a enfermidade.
Estes inclúen:
- actividade física excesiva, que leva a un adelgazamento físico das superficies articulares;
- caídas frecuentes no brazo e outras lesións na cintura dos membros superiores;
- riscos laborais;
- patoloxías conxénitas do tecido conxuntivo;
- metabolismo mineral perturbado, acompañado da aparición de depósitos de cristaloides na cabeza do húmero;
- diminución da produción de líquido sinovial;
- cambios relacionados coa idade na estrutura da parede vascular, causando cambios distróficos no óso;
- Falta de terapia farmacolóxica adecuada para procesos inflamatorios agudos ou crónicos no espazo articular;
- Patoloxías do sistema nervioso que conducen a un trofismo insuficiente do sistema músculo-esquelético;
- a presenza de exceso de peso, inchazo constante das extremidades superiores;
- Enfermidades do sistema endócrino.
Artrose primaria do ombreiro
A clasificación médica moderna da artrose da articulación do ombreiro distingue dúas formas dependendo da causa: primaria e secundaria. No caso principal, o diagnóstico realízase só despois de que se realizaron todas as medidas de diagnóstico para excluír completamente a presenza das causas do inicio da enfermidade descritas anteriormente. Crese que o punto de partida da patoxénese é o deterioro do fluxo sanguíneo sistémico no contexto dunha diminución da contractilidade do miocardio ou da permeabilidade da parede vascular.
Co paso do tempo, unha persoa nota a aparición de sensacións desagradables ao moverse no ombreiro. Os síntomas xorden inicialmente durante o adestramento e despois non desaparecen mesmo cando descansas. Outra razón para a rápida progresión da enfermidade é a aparición dos chamados osteofitos. Estes espolones óseos xorden dun aumento compensatorio da actividade dos condroclastos, que tentan compensar a perda de células cartilaginosas maduras. Teñen a aparencia dunha espiga que, cando se move, contribúe á lesión da cápsula e á aparición dun proceso inflamatorio aséptico.
No contexto dos cambios descritos, aparecen fíos de fibrina no líquido sinovial, que penetran no aparello ligamentoso durante un longo período de repouso. Debido á diminución da elasticidade das fibras musculares brancas, xorde unha característica sensación de "rixidez", que normalmente desaparece despois de 20-30 minutos de desenvolvemento do membro. A artrose do ombreiro ten síntomas pronunciados, cuxa intensidade e tratamento son directamente proporcionais ao grao do proceso de desenvolvemento.
Artrose secundaria da articulación do ombreiro
A forma secundaria desta enfermidade é unha consecuencia da presenza dunha patoloxía subxacente, complicada pola disfunción do sistema músculo-esquelético. As principais causas son as lesións traumáticas de natureza aguda ou crónica. Este problema é especialmente relevante na estación fría, cando unha persoa adoita caer e estira a man cara adiante para amortecer a caída.
As enzimopatías son enfermidades conxénitas que están asociadas a unha produción reducida de encimas específicas do sistema de ligamentos e tamén poden levar ao desenvolvemento de artrose secundaria da articulación do ombreiro. Estes pacientes adoitan experimentar luxacións e subluxacións durante as actividades cotiás. O afrouxamento desta articulación ósea contribúe a un aumento do trauma nas superficies de contacto, dando lugar á enfermidade.
Síntomas e signos
A artrose do ombreiro ten síntomas e tratamento complexos; Debido a algunhas características dos signos característicos, a detección adoita ocorrer nas últimas etapas do desenvolvemento do proceso patolóxico. Os expertos distinguen tres graos de destrución do tecido cartilaginoso na cintura do membro superior. En consecuencia, o complexo de síntomas identificado no paciente tamén diferirá.
Coa enfermidade do estadio 1, unha persoa raramente nota dor no ombreiro; Na maioría das veces, as molestias nas extremidades ocorren durante ou inmediatamente despois do exercicio físico intenso. En tales situacións, o paciente necesita varios días para recuperarse e eliminar completamente os problemas articulares. Precisamente pola razón de que unha persoa tende a atribuír a dor á manifestación dunha simple, como lle parece, escordadura do aparello ligamentoso, a enfermidade continúa o seu desenvolvemento e lémbrase cada vez máis a miúdo.
A artrose de grao 2 da articulación do ombreiro está asociada a un cadro clínico máis vivo. Isto débese ao feito de que, ademais da erosión e a interrupción da nutrición normal das superficies articulares, prodúcese unha inflamación secundaria, que se estende aos ligamentos e ás fibras musculares circundantes. A enfermidade fai que se produza dor mesmo cun esforzo físico mínimo. Debido á dor intensa, o paciente xa non é capaz de facer movementos circulares, o que indica que o proceso de deformación da artrose comezou e a amplitude dos movementos activos da man no espazo é limitada.
O desenvolvemento do grao 3 leva a unha perda case total da mobilidade na articulación do ombreiro. O paciente observa atrofia muscular significativa e perda da capacidade de coidar de si mesmo. Outro síntoma característico é a aparición de protuberancias óseas sobre a superficie da pel. A probabilidade de que a enfermidade progrese ata este punto é principalmente en persoas que, debido á actividade profesional ou deportes profesionais, non teñen oportunidade de minimizar a tensión nos seus membros superiores.
Diagnóstico da artrose da articulación do ombreiro
O diagnóstico da artrose da articulación do ombreiro é un procedemento que require certas habilidades dun especialista. Despois da aparición de dor na extremidade superior, é recomendable consultar a un traumatólogo ortopédico. Son os médicos deste perfil os que teñen todos os coñecementos necesarios.
Durante o exame, primeiro debes prestar atención ás queixas do paciente e á historia clínica. O médico descobre por que apareceu a dor, cal é a súa natureza e despois de que desaparece. A continuación, deben identificarse os riscos laborais e a presenza de factores de risco.
O principal método de diagnóstico para detectar a artrose deformante da articulación do ombreiro é unha radiografía simple.
O seguinte paso é un exame físico, durante o cal un especialista usa a palpación para identificar as áreas dolorosas e determina a gama completa de movementos activos e pasivos do membro. Ademais, avalíase a presenza de edema local e aumento da temperatura da pel na zona da protuberancia da articulación ósea. A partir dos datos obtidos, o médico pode facer un diagnóstico preliminar, pero é necesario un diagnóstico diferencial para prescribir a terapia máis adecuada.
Para determinar o diagnóstico máis correcto, a extensión do proceso e a posible identificación da causa, realízanse ao paciente varios métodos de diagnóstico instrumentais e de laboratorio adicionais.
Entre os máis informativos están:
- proba clínica de sangue;
- Determinación dos parámetros bioquímicos do soro sanguíneo;
- análise clínica de orina;
- radiografía da articulación afectada;
- diagnóstico por ecografía;
- exame artroscópico;
- resonancia magnética e tomografía computarizada;
- gammagrafía;
- Punción articular con posterior análise bioquímica do líquido sinovial.
Os signos que indican directamente o desenvolvemento da artrose son a aparición dun estreitamento significativo do espazo articular, a esclerose das estruturas subcartilaxinosas, o adelgazamento da propia capa de condrocitos, a aparición de osteofitos e a deposición de cristais de sal no líquido intraarticular.
Como tratar a artrose da articulación do ombreiro?
Despois de establecer este diagnóstico, o médico enfróntase á seria pregunta de que tácticas terapéuticas son máis adecuadas. A medicina moderna alcanzou un nivel que permite que os pacientes con trastornos musculoesqueléticos volvan totalmente á vida normal.
O tratamento da artrose da articulación do ombreiro é a longo prazo e, polo tanto, adoita levar ao desenvolvemento de complicacións.
O método elixido para corrixir a artrose da articulación do ombreiro depende directamente dos seguintes factores:
- grao de proceso;
- estado xeral do paciente;
- Idade;
- propiedades fisiolóxicas.
Como regra xeral, nas fases iniciais é suficiente prescribir medicamentos con efectos xerais e locais.
Se hai artrose de segundo grao da articulación do ombreiro, os síntomas que acompañan á enfermidade dificilmente poden deterse por completo. Unha persoa móstrase unha redución significativa da actividade física para evitar un maior desenvolvemento do proceso patolóxico; Paralelamente, prescríbense toda unha gama de medicamentos.
O terceiro grao é practicamente inaccesible á influencia conservadora; En presenza dunha enfermidade tan avanzada, indícase o tratamento cirúrxico, cuxa extensión depende de moitos factores e é elixido directamente polo médico tratante. A continuación, falaremos con máis detalle sobre cada un dos métodos existentes para eliminar a artrose.
Medicación
Os seguintes grupos de medicamentos úsanse para a terapia conservadora na presenza desta enfermidade:
- glucocorticoides;
- medicamentos non esteroides con efectos antiinflamatorios;
- analxésicos;
- Fármacos con efectos condroprotectores.
As drogas pertencentes a este grupo teñen un efecto antiinflamatorio significativamente máis pronunciado que as drogas non esteroides.
Os glucocorticoides son considerados os remedios máis eficaces contra os fenómenos inflamatorios. Estes análogos naturais e sintéticos das hormonas suprarrenais poden influír significativamente na produción de neurotransmisores proinflamatorios. Isto reduce o inchazo local, a dor e a temperatura na zona afectada do sistema músculo-esquelético.
As desvantaxes deste tratamento inclúen os numerosos efectos secundarios dos glucocorticoides. Os medicamentos presentados poden causar síndrome de Cushing, levar a un trastorno do metabolismo xeral e retención de auga no espazo intercelular. Neste sentido, recoméndase iniciar o tratamento coa prescrición de AINE.
Os fármacos non esteroides con efectos antiinflamatorios actúan directamente sobre as moléculas de ciclooxixenase que desencadean a inflamación nos tecidos lesionados.
Dáse preferencia a medicamentos selectivos que non teñen un efecto nocivo sobre a membrana mucosa do tracto dixestivo.
Dependendo da gravidade da enfermidade do paciente e da gravidade da síndrome da dor, úsanse analxésicos narcóticos e non.
O primeiro grupo considérase máis eficaz, pero o efecto secundario da drogodependencia significa que o seu uso debe ser estrictamente limitado.
Os fármacos non opioides teñen un efecto analxésico menos pronunciado, pero non causan dependencia e, polo tanto, pódense prescribir con máis frecuencia.
É moi importante non usar axentes condroprotectores durante a fase aguda da enfermidade, xa que isto pode levar a un aumento dos procesos inflamatorios. É necesario deter o ataque e, a continuación, prescribir un longo curso de tratamento con medicamentos que restablecen a estrutura da articulación.
Tratamento cirúrxico
Nalgúns casos, está indicada a corrección cirúrxica da condición dun paciente con artrose do ombreiro. Este método invasivo úsase directamente na articulación en presenza dun proceso destrutivo severo. Na maioría dos casos, os pacientes sometidos a tratamento cirúrxico son incapaces de realizar tarefas cotiás debido á severa limitación dos movementos activos e pasivos do ombreiro.
Despois de realizar o diagnóstico final, realízanse unha serie de medicións, durante as cales se seleccionan os parámetros óptimos para a futura prótese. A continuación faise un enxerto por encargo a partir de polímeros de alta resistencia ou titanio.
A cirurxía para a artrose da articulación do ombreiro realízase nas fases finais da enfermidade.
O procedemento cirúrxico é bastante extenso, polo que o paciente require un longo tempo de preparación. Realízase unha substitución completa da articulación ósea afectada, seguida de fisioterapia, que permite restaurar a plena funcionalidade da cintura do membro superior.
Exercicio terapéutico
Son exercicios físicos que permiten restaurar a mobilidade do ombreiro no menor tempo posible non só despois do tratamento cirúrxico, senón tamén durante o período de control de drogas da enfermidade. Os complexos especialmente desenvolvidos alivian a rixidez da mañá, estimulan a normalización do abastecemento de sangue e a drenaxe linfática e restauran a composición normal do líquido sinovial.
É moi importante que os movementos de rotación e aducción na extremidade superior se realicen sen carga adicional, se non, a probabilidade de trauma adicional e destrución da cartilaxe é alta. Os especialistas en rehabilitación están implicados no desenvolvemento de complexos especiais de fisioterapia.
Cada caso clínico require un enfoque individual. Polo tanto, se tes algunha enfermidade ou queres previr o seu desenvolvemento, ponte en contacto con este médico.
Recomendacións para o tratamento a domicilio
Calquera enfermidade debe ser tratada nun hospital baixo a supervisión de profesionais médicos altamente cualificados. Non obstante, nalgúns casos non existe a posibilidade de que o paciente permaneza máis tempo na clínica. En tales situacións, cómpre supervisar de forma independente o proceso de recuperación.
Os exercicios físicos para deformar a artrose da articulación do ombreiro son extremadamente importantes xa que retardan a progresión da enfermidade.
Deben seguirse as seguintes recomendacións:
- Siga estrictamente as instrucións e prescricións do médico tratante.
- Limite o brazo afectado da actividade física na medida do posible.
- desfacerse do exceso de peso corporal creando un lixeiro déficit calórico e camiñando ao aire libre;
- Divida a cantidade diaria de alimentos en 5-6 comidas;
- beber polo menos 2 litros de auga ao día;
- Cambia o tipo de actividade laboral por unha que requira unha carga mínima nos membros superiores.
Remedios populares
Moitas persoas maiores saben pola súa propia experiencia o que é a artrose da articulación do ombreiro e como tratala na casa. Ademais das recomendacións descritas anteriormente para cambiar a natureza da actividade laboral e desfacerse do exceso de peso, a medicina convencional ten toda unha gama de remedios que axudan a aliviar a dor e o inchazo do membro afectado. Para este fin, úsanse varios ungüentos, decoccións, compresas e baños. Discutiremos estes métodos de tratamento con máis detalle.
ungüentos
A medicina alternativa ten un gran número de receitas orixinais e eficaces para facer ungüentos antiinflamatorios. O método máis sinxelo é mesturar unha xema de ovo cunha cucharadita de trementina e a mesma cantidade de vinagre de mazá. Aplicar a pomada á articulación afectada pola noite reduce significativamente a dor e a inflamación.
Outro bo remedio para o tratamento da artrose da articulación do ombreiro é unha mestura de cincuenta gramos de elecampane e cen mililitros de vodka. Despois de mesturar os compoñentes e deixalos fermentar durante 12 días, debes fregar a pomada resultante diariamente na área de proxección da articulación ósea inflamada.
Decoccións e tinturas
As decoccións e as tinturas xogan un papel fundamental na medicina popular. Unha das infusións máis fáciles de preparar e ao mesmo tempo máis efectivas contra a artrose é unha mestura dunha culler de sopa de follas de agave moída e 150 mililitros de alcohol etílico ao 70%. Despois de dúas semanas de infusión do medicamento, o líquido debe tomarse por vía oral, vinte gotas con auga, durante trinta días.
Para os partidarios das decoccións hai un bo remedio. Para preparalo, necesitas dúas culleradas de follas de arándano e medio litro de auga fervendo. Despois de mesturar os ingredientes, déixaos reposar nun termo durante a noite. A continuación, tome 150 ml do produto tres veces ao día, inmediatamente antes das comidas. A duración do tratamento é de 30 días.
Comprime e frega
Para aliviar a dor e a inflamación na zona da articulación do ombreiro afectada pola artrose, utilízanse varias compresas. Unha mestura de un litro de vodka e cen gramos de cinquefoil considérase unha das máis eficaces. O medicamento debe infundirse durante dúas semanas e despois tomarse todas as noites á hora de durmir.
Outro remedio sinxelo e eficaz é unha compresa de rábano picante finamente relado mesturado cun pouco de auga ata obter un puré. Coloque un puñado de medicamento nun pano de gasa e aplique na articulación inflamada durante 20-30 minutos.
Baños
Os baños adoitan usarse para tratar varias enfermidades do sistema músculo-esquelético. Grazas á acción complexa, conséguese un bo efecto antiinflamatorio e antiedematoso.
Preparar un baño é doado; Para iso, siga as seguintes recomendacións:
- Enche a bañeira con auga quente.
- engade aproximadamente un quilo de sal mariña ou de mesa normal;
- botar algunhas ramas de piñeiro;
- botar unhas culleres de té de mel confitado;
- Ao final, engade unha cucharadita de aceite de trementina.
O tratamento consiste en doce baños. O procedemento debe durar uns vinte minutos. Xa co primeiro uso dun baño medicinal, o paciente nota unha mellora significativa no seu estado xeral e unha redución dos problemas articulares.
Prevención
Na medicina moderna aínda non hai medidas específicas para previr a artrose. Isto débese á natureza polietiolóxica da patoloxía. Non obstante, hai medidas non específicas que poden reducir significativamente o risco de enfermidade. Hai prevención primaria e secundaria.
O primeiro inclúe:
- paseos diarios fóra;
- o uso dunha ducha de contraste, que lle permite aumentar o ton vascular;
- Tratamento suave das articulacións, evitando a actividade física excesiva;
- Exercicio moderado 2-3 veces por semana.
O segundo grupo inclúe os seguintes:
- tratamento completo e integral dos procesos artríticos;
- inxestión regular de suplementos de calcio;
- prescrición de medicamentos condroprotectores;
- Fisioterapia.